Hüdrokolloidsed sidemedon uut tüüpi haavasidemed, mida kasutatakse laialdaselt kliinilises praktikas. Need on valmistatud elastse polümeeri hüdrogeeli segamisel sünteetilise kummi ja liimiga. Need sidemed võivad absorbeerida väikeses kuni mõõdukas koguses eksudaati. Õhutihedus hoiab ära mikroobide sissetungi, loob niiske keskkonna haavade paranemiseks ja puhastab haavu osaliselt. Need omadused võivad korvata traditsiooniliste sidemete puudused, mida kujutab endast marli, millel on halb barjäärifunktsioon ja mis ei soodusta haavade paranemist. Need pakuvad ennetavat ja terapeutilist kasu kõikide staadiumite survehaavandite korral. Hüdrokolloidsidemed soodustavad ka kollageeni sünteesi epiteelirakkudes, loovad hüpoksilise keskkonna, stimuleerivad kapillaaride angiogeneesi ja suurendavad kapillaarvere perfusiooni, ennetades ja ravides tõhusalt erinevat tüüpi flebiite. Uut tüüpi sidemena rakendus laieneb. Lisaks survehaavandite ja flebiidi ravile laieneb see järk-järgult ka haavahooldusele, dermatiidi ennetamisele ja ravile, kateetri fikseerimisele ja imikute hooldusele.
Sissejuhatus hüdrokolloidsidemetesse
Hüdrokolloidsidemete päritolu ja areng
Aja jooksul on sidemete tüübid lõputult arenenud, alates traditsioonilistest marli- ja vatipadjakestest kuni allogeense naha jaoks mõeldud bioloogiliste sidemete ja lõpuks tänapäevaste geel{0}}põhiste sidemeteni. Enne 18. sajandit kaeti haavad peamiselt looduslike materjalide, loomade karusnaha ja mineraalsete -põhiste oklusiivsete sidemetega. 19. sajand oli kuivhaavade paranemise teerajajaks. 1962. aastal pani avastus, et polüetüleenkile kiirendas haavade paranemist, teoreetilise aluse uutele haavakaitsesidemetele. Kuid alles 1980. aastatel töötati välja esimene geelipõhine side.
Tehnoloogia arenedes on inimesed mõistnud, et sideme kasutamise eesmärk on palju enamat kui lihtsalt haava katmine; see peab soodustama ka haavade paranemist. Sellest tulenevalt on meditsiinisidemetele välja pakutud uued hindamiskriteeriumid, milleks on võime kontrollida ja absorbeerida eksudaati, tõkestada baktereid ja luua soodne keskkond kudede kasvuks, võimaldada õhu ja veeauru läbilaskvust ning olla lihtne kasutada ja eemaldada. Uued tooted, nagu hüdrokolloidsed sidemed, on saanud laialdase kliinilise kasutuse.
Hüdrokolloidsidemete põhiprintsiibid haava paranemise soodustamisel
Hüdrokolloidsidemed soodustavad haavade paranemist vastavalt niiske paranemise põhimõtetele. Esiteks soodustavad hüdrokolloidsed sidemed nekrootilise koe ja fibriini lahustumist. Kui epidermis on kahjustatud, lahustavad hüdrokolloidsidemed fibriini, mis toimib teatud põletikurakkude kemotaktilise faktorina, soodustades kasvufaktorite sekretsiooni ja kiirendades paranemisprotsessi. Lisaks loovad hüdrokolloidsed sidemed hüpoksilise keskkonna ja soodustavad kapillaaride angiogeneesi, säilitades suhteliselt suletud ja niiske haavapinna, säilitades seeläbi haava madala hapnikupinge. Seda tüüpi sidemega suureneb oluliselt haava kapillaaride perfusioon, mis kiirendab kapillaaride angiogeneesi. Samuti soodustavad sidemed erinevate kasvufaktorite vabanemist ja aktiivsust. Ja hüdrokolloidsidemed võivad leevendada valu ja vähendada haavade taas{6}}vigastusi sidemete vahetamise ajal, ilma et see suurendaks nakatumise määra.
Hüdrokolloidsidemete kliiniline kasutamine
Survehaavandite ennetamine
Survehaavandid on üks levinumaid tüsistusi pikaajalistel voodihaigetel{0}}. Hüdrokolloidseid sidemeid saab kasutada survehaavandite tekke vältimiseks. Nende toimemehhanismiks on madala hapnikupinge tekitamine, kudede mikrotsirkulatsiooni soodustamine, hingavuse ja veekindluse tagamine ning naha nihke- ja hõõrdejõudude vähendamine. Lisaks võimaldab sideme poolläbipaistev ja elastne olemus hõlpsasti jälgida kohalikku nahaseisundit, suurendades patsiendi mugavust.
Survehaavandite ravi
Survehaavandid jagunevad neljaks etapiks. Ravi võib kokku võtta järgmiselt: I etapi puhul on soovitatav kasutada hüdrokolloidseid sidemeid, mis soodustavad survehaavandite paranemist. II etapi puhul võib kasutada järgmisi sidemeid: vahtsidemed, hüdrokolloidsidemed ja alginaatsidemed. Nende hulgas võivad alginaatsidemed hoida haavapinda pidevalt niiskena, kuid ei sobi kasutamiseks eraldi. Neid saab kasutada koos hüdrokolloidsete sidemetega. Kui seda kasutatakse koos stoomilise nahahoolduspulbriga, saab see tõhusalt eemaldada haava pinnalt võõrkehasid ja baktereid ning raviefekt on märkimisväärne. III kuni IV staadiumis saab valida erinevaid sidemeid vastavalt haavapinnalt väljuva eksudaadi kogusele. Madalamate, väiksema eksudaadiga ja infektsioonivabade haavandite korral võib kasutada hüdrokolloidseid sidemeid.
Flebiidi ennetamine
Flebiit on lokaalne keemiline põletikuline reaktsioon veeniseinas, mis on põhjustatud suure kontsentratsiooniga, tugevalt ärritavate ravimite intravenoossest manustamisest- või ärritava plastkateetri pikaajalisest paigaldamisest. Hüdrokolloidsidemed võivad stimuleerida makrofaagide ja interleukiinide vabanemist, kiirendades põletiku taandumist. Nende suurepärane võime eksudaati absorbeerida takistab tõhusalt bakteriaalset flebiiti.
Ägedate haavade paranemise edendamine
Abrasioonid ja muljumised on ägedad nahakahjustused, mis on põhjustatud traumade koosmõjul. Need on suure esinemissagedusega marrastuste ja muljumiste komplikatsioonid. Haava pind on sageli paljastatud ja tugevalt saastunud. Traditsiooniline ravi hõlmab naha puhastamist, millele järgneb märgade kompresside või kokkutõmbavate ainete pealekandmine, et haavale tekiks enne paranemist kuiv kärn. Selle tulemuseks on suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, valu, paranemisjärgsete-armide suur esinemissagedus ja halb ravitõhusus. Hüdrokolloidsidemed on õhukindlad sidemed, mis tekitavad madala hapnikupinge, soodustavad lokaalset vereringet, kiirendavad põletiku taandumist, imavad eksudaati, säilitavad lokaalse kuivuse ja soodustavad haava kiiret paranemist ilma kärna tekketa. Hüdrokolloidsidemetel on sarnane toime ka põletuste ravis.
Kirurgiliste sisselõigete kaitsmine
Arvukad kliinilised uuringud on näidanud, et hüdrokolloidsidemed võivad leevendada operatsioonijärgset haavavalu, soodustada haavade paranemist ja vähendada armistumist. Säilitades haavas lokaalset niiskust, takistavad hüdrokolloidsidemed nakkumist äsja moodustunud granulatsioonikoega, moodustades oklusiivse barjääri, mis tagab peaaegu-füsioloogilise paranemiskeskkonna, vähendades seeläbi nakatumise võimalust ja kiirendades haava paranemist. Lisaks kaitsevad need sidemed haava närvilõpmeid ja vähendavad valu. Uuringud on näidanud, et hüdrokolloidseid sidemeid saab kasutada günekoloogilises kirurgias, hüpospadia korrigeerimises ja ureterokutaanses tsüstektoomias, mille tulemuseks on vähem sidemete vahetusi, lühemad paranemisajad ja olulist haavainfektsiooni ei esine.
Dermatiit
Kiirgusdermatiidi ennetamine ja ravi
Kiirgus{0}}indutseeritud niiske dermatiit on põhjustatud kiirgusest-indutseeritud nahakahjustusest, mille tagajärjeks on punetus, tursed ja villid, mis sageli püsivad pikka aega, mis põhjustab kiiritusravi katkestamise või nahainfektsiooni. Hüdrokolloidsidemed soodustavad autolüütilist haava eemaldamist, soodustavad granulatsioonikoe kasvu ja kiirendavad haavade paranemist, vähendavad kärna moodustumist, leevendavad haavakahjustusi ja valu ning hoiavad ära mikroobide sissetungi, ennetades ja ravides tõhusalt kiiritusdermatiiti.
Autosensitiivse dermatiidi ravi
Autosensitiivne dermatiit on süsteemne põletikuline reaktsioon, mis on põhjustatud allergilisest reaktsioonist patsiendi kehas või nahas toodetud ainetele. Enamikul autosensitiivse dermatiidiga patsientidel pärast traumat või operatsiooni tekib tugev sügelus. Kui see on kombineeritud haavandite, diabeedi või sekundaarse infektsiooniga, võivad kahjustatud piirkonnad muutuda valulikuks. Hüdrokolloidsidemetel on antibakteriaalsed, kudesid -stimuleerivad ja bioaktiivsed omadused. Nende suletud keskkond võib samuti kiirendada keratinotsüütide migratsiooni, soodustades pindmiste haavade epiteliseerumist ja kiirendades paranemist.
Intraperitoneaalse dermatiidi ravi
PICC kateteriseerimise laialdase kasutamisega on paljud uuringud leidnud, et pikaajaline PICC paigutamine ja sagedased sidemete vahetamised võivad põhjustada allergilist dermatiiti punktsioonikoha ümber, häirides patsientide puhkust ja und ning rasketel juhtudel isegi kateetri eemaldamist. Läbipaistvad hüdrokolloidplaastrid on absorbeerivad ja isekleepuvad, stimuleerides makrofaagide ja interleukiinide vabanemist, soodustades kohalikku vereringet, leevendades haavavalu, kiirendades endoteeli paranemist, pakkudes optimaalseid temperatuuritingimusi ja takistades mikroobide läbipääsu. Neid plaastreid on lihtne manustada ja neid on lihtne kasutada, ravides tõhusalt lokaalset dermatiiti. Samuti hoiavad need ära liimijääkide ja rebenemise kasutamise ajal, parandades patsiendi mugavust ja ravisoostumust.
Omadused
See blokeerib mikroorganismid väljaspool nahka ja imab eksudaadi, hoides torkekoha kuivana, vähendades seeläbi nakatumise võimalust. Seda saab kasutada intravenoossete kateetrite või püsikateerite kinnitamiseks. Uuringud on näidanud, et hüdrokolloidplaastrid võivad vähendada flebiidi esinemissagedust, kui neid kasutatakse intravenoossete kateetrite kinnitamiseks. Kui neid kasutatakse süvaveenikateetrite kinnitamiseks, võivad need tõhusalt vähendada kateetrimisel tekkivaid tüsistusi, vähendada kateetri eemaldamise kiirust ja tagada süvaveenikateetrite õige toimimine. Hüdrokolloidsidemeid saab kasutada ka PICC-liinide kinnitamiseks. Uuringud on näidanud, et kui PICC-liinide kinnitamiseks kasutati erinevaid sidemeid, oli hüdrokolloidsidemete rühmas kõige väiksem kontaktdermatiidi esinemissagedus ja parimad tulemused. Lisaks võivad allergilised ja kergesti higistavad patsiendid kasutada veenisiseste kateetrite kinnitamiseks hüdrokolloidsidemeid. Vähendades kohalike nahaallergiate ja -infektsioonide riski, võivad need pikendada ka sidemete vahetamise vahelist aega, säästes hoolduskulusid.
Imikute ja laste naha kaitsmine
Hüdrokolloidsed sidemed sobivad ideaalselt ka imikutele ja lastele. Need võivad tekitada kohalikke pingeid, soodustada vereringet, kiirendada põletiku taandumist, leevendada ravimitest{1}}indutseeritud valu ja kaitsta tõhusalt veresooni. Hüdrokolloidsideme kasutamine lastel intravenoosse erütromütsiinravi ajal võib tõhusalt leevendada infusiooniga seotud valu. Võib kasutada ka vastsündinute mähkmelööbe raviks, pakkudes suurepärast tõhusust ja kasutuslihtsust. Hüdrokolloidsidemete õhutihedus vähendab kriimustamist ja kaitseb bakteriaalse infektsiooni eest. Lapsed saavad kasutamise ajal endiselt vabalt mängida. Lisaks on hüdrokolloidsideme eemaldamine valutu.
kokkuvõte
Hüdrokolloidsidemed on uut tüüpi haavasidemed, mis on välja töötatud niiske paranemise põhimõtete alusel. Need pakuvad selliseid eeliseid nagu haava niiskuse säilitamine, eksudaadi neelamine, autolüütiline eemaldamine, haavade paranemise kiirendamine ja katmata närvilõpmete kaitsmine. Hüdrokolloidsidemetel on isekleepuvad servad-, mis välistab vajaduse teibiga kinnitada, muutes nende kasutamise lihtsaks ja mugavaks. Lihtne lõigata ja seda saab valmistada erineva paksuse ja kujuga, mis põhinevad erinevate haavade struktuursetel omadustel, kohandudes tõhusalt survehaavandite, alajäsemete arteriovenoossete haavandite, flebiidi, kirurgiliste sisselõigete ja põletushaavadega. Sellest tulenevalt kasutatakse hüdrokolloidseid sidemeid laialdaselt kliinikutes ja kodus.
